诊断新型冠状病毒感染的“ 金标准”是实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性。目前对于新冠肺炎的诊断主要依靠咽拭子核酸检测。核酸口咽拭子采集直面患者口腔和气道，咽拭子采集过程中刺激咽喉部极易引起呛咳、飞沫喷溅、恶心干呕。而对于需脱下口罩在采集室内采集咽拭子的患者也存在着交叉感染的风险。所以如何减少采集室内气溶胶含量以及如何减少患者暴露时间，减少采集时对咽喉部刺激显得尤为重要。通过查阅文献和征求支援医院专家的意见， 总结优化了部分采集流程，现介绍如下。

一、操作前准备

①咽拭子采集用物准备：病毒采样管、专用咽拭子、一次性压舌板、检验条码、密封运输袋、快速手消、一次性手套、有条件者备正压头套、带靠背椅子；②护士准备：Ⅲ级防护、戴一次性手套、有条件者佩戴正压头套； ③患者准备： 取坐位或半坐卧位，坐位者其背靠椅子，患者稍抬头并把头靠在椅背或墙上固定不动。

二、方法

 ⑴ 常规采集流程：①核对患者与检验条码，向患者做好解释工作；②采集人员做好个人和用物准备，执行手卫生后戴一次性灭菌手套；③告知其配合方法，嘱患者摘下口罩张口发“啊”声，压舌板轻压舌面， 咽拭子在咽后壁、悬雍垂、双侧扁桃体处各快速清刷两下，将咽拭子插入病毒采集管拧紧瓶盖；④再次与患者核对后装入密封运输袋，装入专用密闭容器内由专人送至检验科。

⑵优化后操作流程：①核对患者与检验条码， 向患者做好解释工作；②采集人员操作用物准备齐全；③告知其配合方法：嘱患者摘口罩前轻咳两声，经鼻深吸气后屏气，同时摘下口罩尽力张大嘴巴(咽部暴露视野不好时使用压舌板)；④咽拭子在咽后壁、悬雍垂、双侧扁桃体处各快速清刷两下， 嘱患者立即戴上口罩呼吸；⑤将咽拭子插入病毒采集管拧紧瓶盖；⑥再次与患者核对后装入密封运输袋，装入专用密闭容器内由专人送至检验科。

优化部分内容：嘱患者在摘口罩前轻咳两声，经鼻深吸一口气后屏气摘下口罩张嘴，非必要时不用压舌板帮助暴露采集部位，在咽后壁、悬雍垂及两侧扁桃体处轻轻刮取标本，迅速戴上口罩后再呼吸。